申込内容確認書
 
                                       12月7日以降の入金になりますので、
                                       空欄です。
 尚志高等学校（見本）
                                                                    【重要】『第二希望』まで必ず選択する。
 出願申込番号                      221000005                        希望がない場合は、『なし』を選択。
                                                                    「試験名」の記載がない場合は、入力フ
                                                                    ォームの右側にある緑色の「選択」ボタ
 入金状況                          -                                ンを押していないため、選考種別が確定
                                                                    していません。再度入力して「選択」ボ
                                                                    タンを押して確定してください。
 試験名
 
 【単願】専願 第一：普通科特別進学 第二：普通科総合進学
 
 
 志願者氏名(漢字)                  尚志 花子
 
 志願者氏名(カナ)                  ショウシ ハナコ
 
 外字有無                          なし
 
 性別                              女
 
 生年月日                          2006年4月28日
 
 郵便番号                          9630201
                                                                        住民票の記載のとおりにお願いして
                                                                        いますが、学校見学会等でのデータ
 都道府県                          福島県                               を使用している場合は、その住所表
                                                                        記でも構いません。
 市区町村                          郡山市
 
 町名・番地                        大槻町字坦ノ腰2番地
 
 建物名・部屋番号
 
 電話番号                          024-951-3500
 
 在籍校                            その他（下欄に学校名を入力してください）
 
 その他                            尚志学園中学校
 
 在籍卒業¹区分                      在学中（2022年3月卒業²見込み）
 併願校1※単願受験者は、尚志高    尚志高等学校
 等学校を選択
 その他
 
 併願校2                           その他（下欄に学校名を入力してください）
 
 その他                            坦ノ腰高等学校
 
 塾
                                       スポーツ推薦選考受験
 その他                                者以外は選択しない。
 入寮希望                          希望無し                                            情報総合科チャレンジ
                                                                                       試験受験者のみ選択
 【スポーツ推薦受験者】スポーツ
 の種目を選択してください
 【チャレンジ試験受験者】Word
 バージョンを選択してください
 
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                                               申込内容確認書
 
 
 尚志高等学校（見本）
 
 出願申込番号                     221000005
 
 
                                  ご家族に尚志高等学校の卒業³生・在校生がいる場合
 
 氏名を入力して下さい（1人目）   尚志太郎
 
 （2人目）                       尚志春男
 
 （3人目）                       尚志秋子
 
 （4人目）                       尚志夏男
 上記対象者の続柄を選んで下さい   父
 （1人目）
 （2人目）                       兄
 
 （3人目）                       母
 
 （4人目）                       兄
 上記対象者の卒業⁴年度・在年学年   昭和59年
 を入力して下さい（1人目）
 （2人目）                       平成13年
                                                         保護者氏名は「必須」です。
 （3人目）                       昭和60年               学校見学会等で入力した保護者名でも
                                                         構いませんが、出来るだけ親権者で入
 （4人目）                       平成15年               力してください。
 
 
 保護者氏名(漢字)                 尚志 太郎
 
 保護者氏名(カナ)                 ショウシ タロウ
                                                                             受験生と住所が異なる場合の
 郵便番号                         9630201                                    み記入します。住所が同じ場
                                                                             合は未記入です。
 都道府県                         福島県
 
 市区町村                         郡山市
 
 町名・番地                       大槻町字坦ノ腰2番地
 
 建物名・部屋番号
                                                                      任意での記入項目です。
 緊急連絡先                       024-951-3500
 
 
 
 
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