光英 VERITAS 中学校・高等学校長         殿
 
 
                                          治 癒 報 告 書
 
                                  （インフルエンザ罹患の届出）
 
 
 
 
       生徒氏名           年       組          番    氏名
 
 
       病     名
 
 
       発   症 日      令和        年          月           日
 
 
       登校復帰日      令和        年          月           日
 
 
       医療機関名
 
 
       受診証明      調剤明細書の写しを裏面に添付
 
 
                     ※上記が不可能であれば医療費明細書の写しを裏面に添付
 
 
 
 
         上記の感染症により，他の生徒に感染のおそれがあるため，登校を控えておりまし
 
 
       たが，登校可能となりましたので登校させます。
 
 
 
 
                      令和          年              月           日
 
 
                                              保護者氏名                                    印
 
 
 
  【出席停止期間について】
      インフルエンザの出席停止期間は「発症後 5 日を経過し，かつ，解熱後 2 日経過するまで」です。
    解熱した日によっては出席停止期間が長引くこともありますので，ご留意ください。