年     月    日
 
                                      誓約書・保証書
 流通経済大学付属柏高等学校
     校長¹ 柴田 一浩 殿
 
 
          私は、貴校に入学の上は諸規則を堅く守り、生徒としての本分を尽く
       すことを誓約いたします。
                                                           ※複数合格者は受験番号
             受験番号                                        をそれぞれ記入
             住    所         〒
 
 
 
 
             本人氏名                                   
 
             生年月日
             自宅電話
             携帯電話
 
        上記の者が貴校在学中は、諸規則を遵守するよう監督し、その身上に
     ついては私が一切を引き受け、貴校に迷惑をかけないことを保証いたします。
     保証人（原則として本人の父母）
             住    所         〒
 
 
 
 
             氏    名                                        本人との関係
             生年月日
             自宅電話
             携帯電話
             職業・勤務先                                  （勤務先については記入自由）
 
 
     副保証人（原則として別世帯又は生計を別とする方）
                              〒
             住    所
 
 
             氏    名                                        本人との関係
             生年月日
             自宅電話
             携帯電話