学校感染症の「出席許可証明書」
 
 東京都立両国高等学校・附属中学校長¹ 殿
 
 
                     年          組 氏名
 
 
  下記の疾患について，            月    日に医師の診断を受けました。
  このため，         月     日（       ）から   月   日（    ）まで
 欠席させていましたが，登校させますのでご連絡します。
 
 
               年      月        日
                                 保護者名
 
 
 
   病     名
 
 
 
 
   医療機関         医療機関名
 
                    電話番号
 
 
 
   連絡事項
 
 
 
 
    ＊病気の状況により，医師の証明書が必要な場合もあります。