施 設 利 用 日 誌
                                                                                       No.
 
 県立 上溝南高等学校                                                令和   年         月       日（       曜日）
 
 
                                  施 設 管 理 員 又 は （施設管理員の場合のみ記入 ）
 校 長      教 頭        事務長
                                  利 用 責 任 者 氏 名 ※1 勤 務        時      間
 
                                                                                ：                  ：
 
                                                                                ：                  ：
 
                                  団体の場合 利 用 時          間
           施       設      名                                        人   数        備             考   ※2
                                  は団 体 名   （   ）は時 間 数
                                                    ：                               （活動種目）
 
           体       育      館                      
      体
                                                    ：     (    )                    照明有
      育                                            ：
           運       動      場                      
 利   施
                                                    ：     (    )
 
      設                                            ：
                                                    
 用                                                 ：     (    )
      小
                         施 設         団体                時間            人
      計
 状                                                 ：
           図       書      室                      
      学
                                                    ：     (    )
                                                    ：
 況   習
                                                    
      施                                            ：     (    )
                                                    ：
      設
                                                    
                                                    ：     (    )
      小
                         施 設         団体                時間            人
      計
  連絡
  事項
   ※1 施設管理員とは、学校長¹が委嘱した専任の管理員のこと。本校では、利用団体の代表の方に
       委嘱しています。その他の場合は、当日の利用者の中からあらかじめ利用責任者を選び、氏名
       を記入してください。
   ※2 「備考」欄には、体育施設については、照明利用の有無や利用競技種目（バレーボール等）
       を記入する。
 裏面に新型コロナウイルス感染症対策チェックリストがあります。忘れずに記入してください。