卒
 このことについて、交付してよいでしょうか。                               発行年月日         発行番号           公    印
                                    事務   キャリア   教務      学級
  校長 副校長       教頭 事務長
                                    担当   担当       担当      担任 令和         年
                                                                                            第           号
                                                                            月         日
                                                                                                                年   月    日
 
 
                                    証 明 書 等 交 付 願
                       昭和                                                                                          卒業
   卒業年月日          平成                年              月        日       全日制の課程         普通科            修了
                       令和                                                                                          退学
   卒業時学級                            相模大野高等学校
                               期                                         卒業         組        担任                 教諭
   及び担任名                          相模原中等教育学校
     ふりがな                                                                                                             男
                                                                              昭和
                                                                                                                          ・
   卒業時氏名                                                                 平成          年      月        日生        女
                      （〒                      ）                   連絡先       TEL（                                    ）
     住   所
 
 
 証明書を必要と □ 進学                         □ 就職¹                   □ 資格取得               □ 奨学生出願
  する理由            □ 外国留学               □ その他（                                 ）
                      卒業証明書                                                 通
                      修了証明書                                                 通       手数料
                      成績証明書                                                 通
  証明書等の          単位修得証明書                                             通         1通につき          400 円
             種類     健康診断票の写し                                           通
                      推薦書                                                     通
                      その他（                                  ）               通
                      調査書(受験先報告書の記入をお願いします)                   通         1通につき          500 円
 調査書が発行できない旨の本人宛通知書                                            通                              -   円
 成績証明書が発行できない旨の本人宛通知著                                        通                              -   円
     合    計                                                                    通                                  円
 上記のとおり交付を申請します。                                                                          本人確認書類
                                                                                                         ・
          令和           年           月              日
 
   神奈川県立相模原中等教育学校長                               殿
                                                      氏   名
 
 注意 1 必要事項は、もれなくボールペンまたはペンで記入してください。
      2 「証明書を必要とする理由」の欄は、該当理由にレ点をつけてください。
      3 発行には日数がかかりますので、余裕をもって申請手続きをしてください。
  卒             （見本）
 このことについて、交付してよいでしょうか。                                    発行年月日         発行番号           公    印
                                      事務   キャリア       教務    学級
  校長 副校長       教頭 事務長
                                      担当   担当           担当    担任 令和          年
                                                                                                 第          号
                                                                                 月         日
                                                                                                                     年   月    日
 
 
                                      証 明 書 等 交 付 願
                         昭和                                                                                             卒業
   卒業年月日            平成         〇     年         3     月     〇   日        全日制の課程       普通科             修了
                         令和                                                                                             退学
   卒業時学級                          相模大野高等学校
                         〇     期                                             卒業    〇 組          担任        〇〇     教諭
   及び担任名                        相模原中等教育学校
     ふりがな             さがみ たろう                                                                                        男
                                                                                    昭和
                                                                                                                               ・
   卒業時氏名             相模 太郎                                                 平成 〇 年 〇 月 〇 日生
                                                                                                                               女
                      （〒252-03〇〇              ）                      連絡先       TEL（042-〇〇〇-〇〇〇〇                 ）
     住   所
                      神奈川県〇〇〇〇 〇ー〇ー〇
 
 証明書を必要と  進学                             □ 就職²                      □ 資格取得               □ 奨学生出願
  する理由            □ 外国留学                 □ その他（                                    ）
                      卒業証明書                                                1     通
                      修了証明書                                                      通     手数料
                      成績証明書                                                      通
  証明書等の          単位修得証明書                                                  通         1通につき         400 円
             種類     健康診断票の写し                                                通
                      推薦書                                                          通
                      その他（                                      ）                通
                      調査書(受験先報告書の記入をお願いします)                  2     通         1通につき         500 円
 調査書が発行できない旨の本人宛通知書                                                 通                             -    円
 成績証明書が発行できない旨の本人宛通知著                                             通                           -      円
     合    計                                                                   3     通                        1400      円
 上記のとおり交付を申請します。                                                                              本人確認書類
 
          令和      〇    年     〇     月    〇        日                                                   ・ 運転免許証
 
   神奈川県立相模原中等教育学校長                                   殿
                                                        氏     名         相模 太郎
 
 注意 1 必要事項は、もれなくボールペンまたはペンで記入してください。
      2 「証明書を必要とする理由」の欄は、該当理由にレ点をつけてください。
      3 発行には日数がかかりますので、余裕をもって申請手続きをしてください。