令和6年度
生徒募集要項
学校法人 古川学園
上越高等学校
〒943-0892 新潟県上越市寺町3-4-34
TEL：025-523-2601
（代表）
FAX：025-522-4515
目 次
令和6年度 入学試験概要 ………………………… 1
学業推薦入試 ………………………………………… 2
スポーツ推薦入試 …………………………………… 3
スポーツ専願入試 …………………………………… 4
専願1次入試 ………………………………………… 5
併願入試 ……………………………………………… 6
一般入試 ……………………………………………… 7
併願及び一般入試結果通知用封筒の書き方 ……… 8
専願2次入試 ………………………………………… 9
追試験・入学辞退について ……………………… 10
令和6年度 入学試験日程 ………………………… 11
学費と補助制度・保護者負担 …………………… 12
特別奨学金等の制度 ……………………… 14
Web出願システムについて ……………………… 16
Webサイトから印刷するもの …………………… 20，21
・学業推薦書 〈書式1〉（学業推薦入試用）
・スポーツ推薦書 〈書式2〉（スポーツ推薦入試用）
・誓約書 〈書式3〉（スポーツ専願入試用）
・特別奨学金申請書 〈書式4〉（専願・併願・一般用）
・兄弟姉妹優遇申請書〈書式5〉（専願・併願・一般用）
令和6年度 入学試験概要
．募集学科・募集定員
学科 定員
普通科 名
※専願2次の募集人数は、一般・併願合格者の入学確認（ 月 日 ）後、ホームページ上で発表し、中学校にもFAXでお
知らせします。また、上記募集定員にコース別定員は設けていません。
2．試験日程等
:HE 登録・受験 調査書等提出
入試区分 選抜方法 試験日 合格発表※
料支払 志願者 （中学校）※
学業推薦
スポーツ 調査書・面接1
推薦 月9日（火）
スポーツ 調査書・学力試験 月 日（金） 月 日（木）
専願 （国語・数学・英語） 月 日（水） 月 日（火）
専願 次 及び面接2 月 日（金） 締切 :HE 上で
調査書・学力試験 ※郵送は事前受付可
併願
（国語・数学・英語）
2月7日（水）
月 日（水） 月 日（金）
調査書・学力試験
一般 月 日（木） 月 日（木）
（国語・数学・英語） 月 日（火） 締切 :HE 上で
※郵送は事前受付可
月 日（金）
月 日（金）
月 日（水）
専願 次 調査書・面接3 月 日（月） 月 日（火）
月 日（月）
締切 :HE 上で
締切
※郵送は事前受付可
※ 調査書等受付時間は最終日を除き、。
※:HE 出願システムにて各自ご確認ください。校舎前の掲示は行いません。なお、電話による合否のお問い合わせには応じら
れません。
．入試区分と特別奨学金等の制度
特別奨学金 特別奨学金 特別奨学金
入試区分 部活動奨励金 兄弟姉妹優遇
6 種 I種 II種
学業推薦 × ○ ○ × ×
スポーツ推薦 〇 ○ ○ × ×
スポーツ専願 × × × ○ ×
専願 次 × ○ ○ × ○
併願 × ○ ○ × ○
一般 × ○ ○ × ○
専願 次 × ○ ○ × ○
※詳細については ページ ページをご覧ください。
1
学業推薦入試
◆出願資格…次の13の条件をすべて満たす者
1令和6年3月に中学校を卒業見込みの者
2本校のみを受験する者
3中学 年間の9教科評定平均が 以上 小数第2位を四捨五入 で、中学校長が推
薦する者
※入学者全員に、特別奨学金を給付する
◆選抜方法…調査書及び面接4
※面接5は受験番号順に数名に分けて行います。全員に同じ質問をし、 名ずつ答えてもらいます。討論形
式ではありません。
Web登録・受験料 調査書等提出
試験日 合格発表 入学確約書提出期限
支払（志願者） （中学校）
月 日（火）
月 日（金）
月 日（木）
月 日（水） 1月 日（水）
月 日（火）
月 日（金） 必着
:HE 出願システム
日は 締切
※郵送は事前受付可
◆入試時間割
：： ：： ：
受 付 諸注意 面 接
◆出願から入学手続きまで
出願方法
本校ホームページの :HE 出願サイトから出願します。
出願方法に関しては、33 をご覧ください。
中学校に調査書等の作成と提出を依頼してください。
中学校は書類をまとめて、本校に郵送するか、直接持参してください。
提出書類
次の の書類を、中学校経由で本校事務室へ提出してください。
本校指定の学業推薦書〈書式1〉（本校ホームページの :HE 出願サイトから印刷）
調査書 用紙は各都道府県高校用を用い、受験番号を記入してください。
受験料 円
本校ホームページの :HE 出願サイトより支払い方法を選択し、受験料を納入してください。
なお、振り込み後の返金には応じられません。
試験日に持参するもの
受験票・内履き
合格発表
本校ホームページの :HE 出願システムで、合否を受験生に通知します。また、合格者には書類を郵
送します。
入学手続き
入学確約書提出期限までに入学金を納入してください。（:HE 出願システムからは納入できません）
なお、既納の入学金の返還には応じられません。
2
スポーツ推薦入試
◆出願資格…次の13の条件をすべて満たす者
1令和6年3月に中学校を卒業見込みの者
2本校のみを受験する者
3本校が指定したスポーツ 野球・柔道・卓球・男子サッカー・剣道・女子バレーボ
ール において、入学後も 年間継続する意志が明確であり、中学校長と本校部活
動顧問が推薦し、中学3年間の9教科評定平均値が本校の定める基準を満たす者
※入学者全員に、特別奨学金を給付する
※中学校の部活動に限らず、校外クラブチームの活動も対象とする
◆選抜方法…調査書及び面接6
※面接7は受験番号順に数名に分けて行います。全員に同じ質問をし、 名ずつ答えてもらいます。討論形
式ではありません。
Web登録・受験料 調査書等提出
試験日 合格発表 入学確約書提出期限
支払（志願者） （中学校）
月 日（火）
月 日（金）
月 8日（木）
月 日（水） 1月 日（水）
月 日（火）
月 日（金） 必着
:HE 出願システム
日は 締切
※郵送は事前受付可
◆入試時間割
：： ：： ：
受 付 諸注意 面 接
◆出願から入学手続きまで
出願方法
本校ホームページの :HE 出願サイトから出願します。
出願方法に関しては、33 をご覧ください。
中学校に調査書等の作成と提出を依頼してください。
中学校は書類をまとめて、本校に郵送するか、直接持参してください。
提出書類
次の の書類を、中学校経由で本校事務室へ提出してください。
本校指定のスポーツ推薦書〈書式2〉（本校ホームページの :HE 出願サイトから印刷）
調査書 用紙は各都道府県高校用を用い、受験番号を記入してください。
受験料 円
本校ホームページの :HE 出願サイトより支払い方法を選択し、受験料を納入してください。
なお、振り込み後の返金には応じられません。
試験日に持参するもの
受験票・内履き
合格発表
本校ホームページの :HE 出願システムで、合否を受験生に通知します。また、合格者には書類を郵
送します。
入学手続き
入学確約書提出期限までに入学金を納入してください。（:HE 出願システムからは納入できません）
なお、既納の入学金の返還には応じられません。
3
スポーツ専願入試
◆出願資格…次の13の条件をすべて満たす者
1中学校卒業または令和6年 月に中学校を卒業見込みの者
2本校のみを受験する者
3本校が指定したスポーツ 野球・柔道・卓球・男子サッカー・剣道・女子バレーボ
ール において、中学生時に真剣に取り組み、入学後も 年間継続する意志が明確
である者
※入学者全員に、部活動奨励金を給付する
※中学校の部活動に限らず、校外クラブチームの活動も対象とする
◆選抜方法…調査書、学力試験 国語・数学・英語 及び面接8
※面接9は受験番号順に 名ずつ行います。
Web登録・受験料 調査書等提出
試験日 合格発表 入学確約書提出期限
支払（志願者） （中学校）
月 日（火）
月 日（金）
月 日（木）
月 日（水） 月 日（水）
月 日（火）
月 日（金） 必着
:HE 出願システム
日は 締切
※郵送は事前受付可
◆入試時間割
受付 諸注意 国語 数学 英語 昼食 面接10
（リスニング問題を含む）
◆出願から入学手続きまで
出願方法
本校ホームページの :HE 出願サイトから出願します。
出願方法に関しては、33 をご覧ください。
中学校に調査書等の作成と提出を依頼してください。
中学校は書類をまとめて、本校に郵送するか、直接持参してください。
提出書類
次の の書類を、中学校経由で本校事務室へ提出してください。
本校指定の誓約書〈書式3〉
（本校ホームページの :HE 出願サイトから印刷）
調査書 用紙は各都道府県高校用を用い、受験番号を記入してください。
受験料 円
本校ホームページの :HE 出願サイトより支払い方法を選択し、受験料を納入してください。
なお、振り込み後の返金には応じられません。
試験日に持参するもの
受験票・筆記用具 鉛筆またはシャープペンシル、消しゴム ・三角定規または直線定規・コンパス・
昼食・内履き
合格発表
本校ホームページの :HE 出願システムで、合否を受験生に通知します。また、合格者には書類を郵
送します。
入学手続き
入学確約書提出期限までに入学金を納入してください。（:HE 出願システムからは納入できません）
なお、既納の入学金の返還には応じられません。
4
専願 次入試
◆出願資格…次の1、2の条件をいずれも満たす者
1中学校卒業または令和6年 月に中学校を卒業見込みの者
2本校のみを受験する者
◆選抜方法…調査書、学力試験 国語・数学・英語 及び面接
※面接は受験番号順に 名ずつ行います。
Web登録・受験料 調査書等提出
試験日 合格発表 入学確約書提出期限
支払（志願者） （中学校）
月 日（火）
月 日（金）
月 日（木）
月 日（水） 月 日（水）
月 日（火）
月 日（金） 必着
:HE 出願システム
日は 締切
※郵送は事前受付可
◆入試時間割
受付 諸注意 国語 数学 英語 昼食 面接
（リスニング問題を含む）
◆出願から入学手続きまで
出願方法
本校ホームページの :HE 出願サイトから出願します。
出願方法に関しては、33 をご覧ください。
中学校に調査書等の作成と提出を依頼してください。
中学校は書類をまとめて、本校に郵送するか、直接持参してください。
提出書類
次の の書類を、中学校経由で本校事務室へ提出してください。
調査書 用紙は各都道府県高校用を用い、受験番号を記入してください。
その他の書類 希望者のみ）（本校ホームページの :HE 出願サイトから印刷）
・特別奨学金申請書〈書式4〉
・兄弟姉妹優遇申請書〈書式5〉
受験料 円
本校ホームページの :HE 出願サイトより支払い方法を選択し、受験料を納入してください。
なお、振り込み後の返金には応じられません。
試験日に持参するもの
受験票・筆記用具 鉛筆またはシャープペンシル、消しゴム ・三角定規または直線定規・コンパス・
昼食・内履き
合格発表
本校ホームページの :HE 出願システムで、合否を受験生に通知します。また、合格者には書類を郵
送します。
入学手続き
入学確約書提出期限までに入学金を納入してください。（:HE 出願システムからは納入できません）
なお、既納の入学金の返還には応じられません。
5
併願入試
◆出願資格…中学校卒業または令和6年 月に中学校を卒業見込みの者
◆選抜方法…調査書、学力試験 国語・数学・英語
Web登録・受験料 調査書等提出
試験日 合格発表 入学確約書提出期限
支払（志願者） （中学校）
月 日（火）
月 日（金）
月 日（木）
月 日（水） 月 日（月）
月 日（火）
月 日（金） 必着
:HE 出願システム
日は 締切
※郵送は事前受付可
◆入試時間割
受付 諸注意 国語 数学 英語
リスニング問題を含む
◆出願から入学手続きまで
出願方法
本校ホームページの :HE 出願サイトから出願します。
出願方法に関しては、33 をご覧ください。
中学校に調査書等の作成と提出を依頼してください。
中学校は書類をまとめて、本校に郵送するか、直接持参してください。
提出書類
次の の書類を、中学校経由で本校事務室へ提出してください。
調査書 用紙は各都道府県高校用を用い、受験番号を記入してください。
併願及び一般入試結果通知用封筒 生徒募集要項にある封筒に住所氏名受験番号を記入の上、
円切手を貼付したもの ※記入例P 参照
その他の書類 希望者のみ （本校ホームページの :HE 出願サイトから印刷）
・特別奨学金申請書〈書式4〉
・兄弟姉妹優遇申請書〈書式5〉
受験料 円
本校ホームページの :HE 出願サイトより支払い方法を選択し、受験料を納入してください。
なお、振り込み後の返金には応じられません。
試験日に持参するもの
受験票・筆記用具 鉛筆またはシャープペンシル、消しゴム ・三角定規または直線定規・コンパス・
内履き
合格発表
本校ホームページの :HE 出願システムで、合否を受験生に通知します。また、合格者には書類を郵
送します。
入学手続き
入学確約書提出期限までに入学金を納入してください。（:HE 出願システムからは納入できません）
期限までにこの手続きがなされない場合は、入学の意志がないものとして取り扱います。なお、既納
の入学金の返還には応じられません。
6
一般入試
◆出願資格…中学校卒業または令和6年 月に中学校を卒業見込みの者
◆選抜方法…調査書、学力試験 国語・数学・英語
Web登録・受験料 調査書等提出
試験日 合格発表 入学確約書提出期限
支払（志願者） （中学校）
月 日（水）
月 日（水）
月 日（金）
月 日（木） 月 日（月）
月 日（木）
月 日（火） 必着
:HE 出願システム
日は 締切
※郵送は事前受付可
◆入試時間割
受付 諸注意 国語 数学 英語
リスニング問題を含む
◆出願から入学手続きまで
出願方法
本校ホームページの :HE 出願サイトから出願します。
出願方法に関しては、33 をご覧ください。
中学校に調査書等の作成と提出を依頼してください。
中学校は書類をまとめて、本校に郵送するか、直接持参してください。
提出書類
次の の書類を、中学校経由で本校事務室へ提出してください。
調査書 用紙は各都道府県高校用を用い、受験番号を提出してください。
併願及び一般入試結果通知用封筒 生徒募集要項にある封筒に住所氏名受験番号を記入の上、
円切手を貼付したもの ※記入例P 参照
その他の書類 希望者のみ （本校ホームページの :HE 出願サイトから印刷）
・特別奨学金申請書〈書式4〉
・兄弟姉妹優遇申請書〈書式5〉
受験料 円
本校ホームページの :HE 出願サイトより支払い方法を選択し、受験料を納入してください。
なお、振り込み後の返金には応じられません。
試験日に持参するもの
受験票・筆記用具 鉛筆またはシャープペンシル、消しゴム ・三角定規または直線定規・コンパス・
内履き
合格発表
本校ホームページの :HE 出願システムで、合否を受験生に通知します。また、合格者には書類を郵
送します。
入学手続き
入学確約書提出期限までに入学金を納入してください。（:HE 出願システムからは納入できません）
期限までにこの手続きがなされない場合は、入学の意志がないものとして取り扱います。なお、既納
の入学金の返還には応じられません。
7
〈併願及び一般入試結果通知用封筒の書き方〉
1
5
1郵便番号を記入してください。
2住所を記入してください。
3本人の氏名を記入してください。
4受験番号を記入してください。
併願及び一般入試結果通知用封筒
3 2
594円切手を貼ってください。
様
●
受験番号
4
必要事項を記入し、94円切手を貼ること
● 受験番号を記入すること
上 越 高 等 学 校
〒9 4 3 - 0 8 9 2
新 潟 県 上 越 市 寺 町3-4-34
TEL 0 2 5 - 5 2 3 - 2 6 0 1（ 事 務 室 ）
TEL 0 2 5 - 5 2 4 - 1 2 4 9（ 教 務 室 ）
FAX 0 2 5 - 5 2 2 - 4 5 1 5
8
専願 次入試
◆出願資格…次の1、2の条件をいずれも満たす者
1中学校卒業または令和6年 月に中学校を卒業見込みの者
2本校のみを受験する者
◆選抜方法…調査書及び面接
※面接は受験番号順に 名ずつ行います。
Web登録・受験料 調査書等提出
試験日 合格発表 入学確約書提出期限
支払（志願者） （中学校）
月 日（金）
月 日（金）
月 日（水）
月 日（木）
月 日（月） 月 日（火）
月 日（月） 必着
:HE 出願システム
締切
※郵送は事前受付可
◆入試時間割
：： ：： ：
受 付 諸注意 面 接
◆出願から入学手続きまで
出願方法
本校ホームページの :HE 出願サイトから出願します。
出願方法に関しては、33 をご覧ください。
中学校に調査書等の作成と提出を依頼してください。
中学校は書類をまとめて、本校に郵送するか、直接持参してください。
提出書類
次の の書類を、中学校経由で本校事務室へ提出してください。
調査書 用紙は各都道府県高校用を用い、受験番号を記入してください。
その他の書類 希望者のみ （本校ホームページの :HE 出願サイトから印刷）
・特別奨学金申請書〈書式4〉
・兄弟姉妹優遇申請書〈書式5〉
受験料 円
本校ホームページの :HE 出願サイトより支払い方法を選択し、受験料を納入してください。
なお、振り込み後の返金には応じられません。
試験日に持参するもの
受験票・内履き
合格発表
本校ホームページの :HE 出願システムで、合否を受験生に通知します。また、合格者には合格通知、
手続書類を直接お渡ししますので、受験票を持参の上、発表日3月20日に事務室に来てください。
入学手続き
入学確約書提出期限までに入学金を納入してください。（:HE 出願システムからは納入できません）
なお、既納の入学金の返還には応じられません。
9
追試験
◆受験資格
学業推薦入試、スポーツ推薦入試、スポーツ専願入試、専願 次入試および併願入試に出願し、
次の 、 のいずれかに該当する者
感染症など、やむを得ない事情で受験が困難な者
本試験日と中体連主催の大会が重なり、その大会に出場する者
◆実施要項
実施期日 月 日 水
選考方法 本試験と同様
合格発表 月 日 木
本校ホームページの :HE 出願システムで、合否を受験生に通知します。また、合格
者には書類を郵送します。
受験手続き 保護者…中学校に追試験を希望する旨を申し出てください。
中学校…本試験日の ： までに本校に連絡をしてください。また、 月1 日 木
までに受験申請書 書式は任意 を提出してください。
その他 一般入試、専願 次入試の追試験は実施しません。
入学辞退について
入学を辞退する場合は、令和6年 月 日 火 ： までに、本校指定の「入学辞退届」を保護者
が本校事務室に提出してください。
なお、既納の入学金の返還には応じられません。
本校指定の「入学辞退届」は、中学校に事前に届けます。
10
令和6年度 入学試験日程
1 月 2 月
1 月 12月1日（金）から 1 木
2 火 2 金
3 水 3 土 Web登録・受験料支払（志願者）
4 木 4 日 2月6日（月）まで
5 金 Web登録・受験料支払（志願者） 5 月
6 土 6 火
7 日 7 水 一般入試調査書等提出（中学校）
8 月 8 木
9 火 学業推薦 ・スポーツ推薦・ 午後5時まで 9 金
スポーツ専願 ・専願1次・併願
10 水 調査書等提出（中学校） 午後3時まで 10 土
11 木 11 日
12 金 12 月
13 土 13 火
14 日 14 水
15 月 15 木 一般入試
16 火 学業推薦・スポーツ推薦・スポーツ専願・専願1次・併願入試 16 金 合格発表（午後5時 Web出願システム）
17 水 3 月
18 木 15 金
Web登録・受験料支払（志願者）
合格発表（午後2時 Web出願システム） 専願2次調査書等提出（中学校）
19 金 16 土
20 土 17 日
21 日 18 月 併願・一般入学確約書提出締切（正午）
22 月 19 火 専願2次入試
23 火 20 水 合格発表（午前10時 Web出願システム）
24 水 追試験 21 木 専願2次入学確約書提出締切（午後5時）
25 木 合格発表（午後2時 Web出願システム） 22 金
26 金 23 土
27 土 24 日
28 日 25 月
29 月 26 火 入学辞退届提出締切（正午）
30 火 27 水 新入生オリエンテーション（午後）
学業推薦 ・スポーツ推薦・スポーツ専願・専願1次
31 水 入学確約書提出締切（午後5時） 28 木
11
学費と補助制度・保護者負担
1．年間学費と補助制度
※補助制度は、各県、各市町村で異なります。下記の上越市の場合を参考にしてください。
年 間 学 費 ・学費は、年額を12回に分けて、口座振替します。
授業料 384,000円 ・世帯の状況により、負担額が異なります。
施設設備費 24,000円
入学金 130,000円
国の就学支援金 新潟県の補助 上越市の補助 保護者負担
年収目安 430万 430万 590万 910万
非課税
世帯の状況 生活保護
均等割
所得割 所得割 所得割 所得割 所得割
(県民税・市民税) 受給 85,500円 148,333円 257,500円 507,000円 507,000円
困難世帯 のみ
未満 未満 未満 未満 以上
118,800円
年
授業料
384,000円 384,000円 3 8 4 ,0 0 0 円
間
2 6 5 ,2 0 0 円
施設設備費 23,800円 24,000円 23,800円 23,800円 23,800円 23,800円 23,800円 24,000円 24,000円
24,000円
200円 200円 200円 200円 200円 200円
73,700円
入
入学金
学
130,000円
130,000円
時 26,300円 23,475円
30, 000円 32, 825円
＊県・市民税所得割は保護者の合算
県の奨学のための
給付金 152,000円 ＊高校生以上23歳未満の扶養されている兄弟の有無等で補
52,600円
教科書費、学用品費、 134,600円 助額が決まります。
修学旅行費に補助
12
2. 入学手続き時に必要な経費
入学金 130,000円
入学前課題 約1,200円
計 約131,200円
3. 入学式前に必要な経費
教科書、体操着 約40,000円
制服 約50,000円
計 約90,000円 ※ 男子は柔道着代が別途必要 約5,000円
4. 毎月必要な他の経費
グローバル特進コース 約18,000円（年間約220,000円）
普通コース 約11,000円（年間約140,000円）
※教材費は、
学級により異なります。
内 訳 年 額
生徒会入会金（1年次のみ） 1 , 0 0 0円
生徒会費 6 , 0 0 0円
PTA会費 2 , 4 0 0円
クラブ後援会費（1年次のみ） 3 , 0 0 0円
教材費（個人端末を含む） 約 4 5 , 0 0 0円
修学旅行費（1・2年次） 約75,000円150,000円
冷暖房費（実費） 約 8 , 0 0 0円
※修学旅行費は、
1年次のスキー授業・2年次の修学旅行の費用です。
13
特別奨学金等の制度
．特別奨学金制度
6 種
応募資格…スポーツ推薦入試において、以下の条件をすべて満たす者（若干名）
1全国レベルの競技力を持つ者
2中学3年間の9教科評定平均値が、本校の定める基準を満たす者
3生徒寮で3年間生活する者
給 付 額…入学金・授業料・施設設備費全額相当額を給付
I種 ※以下の基準を満たす者全員に給付
応募資格…次の13のいずれかに該当する者
1中学 年間の 教科評定平均値が 以上の者 小数第2位を四捨五入
2英語検定、数学検定のいずれかで準 級以上の者
3スポーツ推薦入試において、ブロックレベル以上の者で、中学 年間の 教科評定平均値が本校
の定める基準を満たす者
給 付 額…年額 10万円× 年（計30万円）を給付
II種 本校の定める基準を満たす者
応募資格…次の1、2のいずれかに該当する者
1中学 年間の 教科評定平均値が 以上の者 小数第2位を四捨五入
2スポーツ推薦入試において、県レベル以上の者で、中学 年間の 教科評定平均値が本校の定め
る基準を満たす者
給 付 額…年額 万円× 年（計21万円）を給付
手 続 き ◇推薦を志望する者
本校指定の「学業推薦書」〈書式1〉、または「スポーツ推薦書」〈書式2〉を本校ホームペ
ージ :HE 出願サイトから印刷し、中学校に作成を依頼する。
◇専願 次・併願・一般・専願 次を志望する者
本校指定の「特別奨学金申請書」〈書式4〉を本校ホームページ :HE 出願サイトから
印刷し、中学校に依頼する。
※1 年度末に給付継続の審査を行います。約束不履行、学業不振が続く、あるいは学校生活上問題が生じた
場合は、資格を失い返還を求めることもあります。
※2 給付は 月です。
．部活動奨励金制度
応募資格…スポーツ専願を志望する者
給 付 額…年額3万円 3年間で計9万円
手 続 き…本校指定の「誓約書」〈書式3〉を提出する。
（本校ホームページの :HE 出願サイトから印刷）
※1 年度末に給付継続の審査を行います。約束不履行、学業不振が続く、あるいは学校生活上問題が生じた
場合は、資格を失い返還を求めることもあります。
※2 給付は 月です。
14
．兄弟姉妹優遇制度
応募資格…専願 次・併願・一般・専願 次を志望し、入学年度に兄か姉が在籍している 現 ・ 年
生 または同時に入学する兄か姉がいる者
給 付 額… 円
手 続 き…本校指定の「兄弟姉妹優遇申請書」〈書式5〉を提出する。
（本校ホームページの :HE 出願サイトから印刷）
※ 給付は 月です。
．上越高等学校奨学金制度
応募資格…入学後 月頃にご案内します。
給 付 額…年額 円
．遠距離通学支援制度
応募資格…電車通学で、定期券代が月額 円を超える者及び入寮者
給 付 額…月額 円を超える分。上限は 円
手 続 き…入学後、該当生徒にご案内します。
※ か月、 か月定期券利用の場合も、 か月定期券代を基準に給付します。
．杉山国際理解教育基金
応募資格…入学後、次の1、2のいずれかに該当する者
1 週間以上の留学を希望する者
2英語検定 級以上を受験する者
給 付 額…◇応募資格1に該当する者
研修経費が 円以上の場合 円
研修経費が 円未満の場合 円
※給付は一度まで。
◇応募資格2に該当する者
検定料の半額
手 続 き…学級担任に申し出る。
＊すべて給付型です。
＊上記制度のうち、13は併用できません。また、申請は出願時だけです。
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Web 出願システムについて
保護者・志願者がインターネットに接続できる端末（パソコン、スマートフォン、タブレット）を利用して、ご自宅や
外出先から学校専用の Web 出願サイトで出願の申し込み・受験料の決済をおこなうことができるシステムです。
学校ホームページもしくは下記の QR コードから Web 出願サイトにアクセスして申し込んでください。
左の QR コードから直接本校の Web 出願サイトにアクセスできます。
（本校 Web 出願サイト URL： https://lsg.grapecity.com/joetsu-hs/app ）
◆ Web 出願サイト利用前の準備
端末について
Web 出願サイトはインターネットに接続して処理するため、インターネットに接続できる以下の端末や
プリンターをご用意いただく必要があります。
接続に利用可能な端末 ： パソコン、スマートフォン、タブレット
推奨環境について
端末ごとに、以下の推奨するインターネットブラウザをご利用ください。
パソコン端末
・G
Google Chrome 最新版
・M
Microsoft Edge 最新版
・M
Mozilla Firefox 最新版 （ブラウザ標準の PDFViewer は推奨環境外です）
※Internet Explorer で Web 出願システムを利用すると正常に作動しない場合があります。
スマートフォン/タブレット端末
・iPhone/iPad 端末 ⇒ Safari 最新版
・Android 端末 ⇒ Chrome アプリ最新版
左側の QR コード、または以下の URL からインストール（無料）してください。
GooglePlay ストア： https://play.google.com/store/apps/details?id=com.android.chrome&hl=ja
※ Android 端末に内蔵されている標準ブラウザで Web 出願システムを利用すると、
画面表示や帳票の PDF 出力が正常にできない場合がございます。
「Chrome」アプリをインストールのうえ、Web 出願システムをご利用ください。
パソコン・スマートフォン・タブレット端末共通
PDF ファイルを表示するには、アドビシステムズ社「A
Adobe Reader」が必要です。
端末ごとに、以下の URL または QR コードからインストール（無料）してください。
パソコン端末
https://get.adobe.com/jp/reader/otherversions/
iPhone 端末
App Store： https://apps.apple.com/jp/app/adobe-acrobat-reader/id469337564
Android 端末
GooglePlay ストア： https://play.google.com/store/apps/details?id=com.adobe.reader
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メールアドレスについて
下記のようなメールアドレスの場合はアカウント登録ができないため、別のメールアドレスでの登録をお願
いいたします。
・ 半角英字、半角数字、半角ピリオド、半角アンダーバー、半角ハイフン以外の文字を使用した
メールアドレス
・ 記号から始まるメールアドレス （例：@）
・ 記号が つ以上連続しているメールアドレス （例：@）
・ @の前後に記号があるメールアドレス （例：@）
なお、メールアドレスをお持ちでない場合は、！や 等のフリーメールアドレスを
取得してください。
迷惑メール対策（フィルタリング）の設定について
迷惑メール対策の設定をされると出願手続き関連のメールが受信できない場合があります。
お手数ですが、ドメイン「」「」からメールが受信できるよう設定を
お願いいたします。
携帯電話・スマートフォンのメールアドレスをご利用の場合
各キャリア（、、 など）のサイトより、ドメインの設定をおこなってください。
■ d
■
■
パソコンのメールアドレスをご利用の場合
メールが届かない場合、「迷惑メールフォルダー」などを確認してください。
また各メールソフトのサイトで迷惑メール設定の解除手順を参考にし、迷惑メール設定の解除をおこなっ
てください。
◆ パソコン端末、スマートフォンタブレット端末などの 出願環境をお持ちでない方へ
本校で 出願用のパソコンを設置しております。
本校で出願する場合は、インターネット登録期間中に事前に電話でご連絡ください。
電話番号（本校事務室）
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写真アップロード
専門店またはデジタルカメラ・スマートフォンにて撮影した顔写真のデータを用意します。
【顔写真データ準備】
1 直近3ヶ月以内に撮影したもの
2 一人で写っている写真で、上半身のみを大きめに撮影されたもの
3 正面向きで、帽子・サングラスをつけていないもの
4 背景は白または薄い色のもの
5 明るく鮮明なもの、逆光でないもの
6 平常の顔と著しく異ならないもの
7 アップロードファイルは jpg、 jpeg、 png 形式
8 画像のサイズは 20KB 以上、6MB 以下にしてください。
9 横幅と縦幅の比率「3：4」が推奨
＜アップロード＞ボタンをクリックし、「◆写真アップロードの流れ」の手順に従って写真をアップロード
してください。アップロードが完了したら、＜次へ＞ボタンをクリックします。
アップロードした写真は、必要に応じて
＜拡大＞＜縮小＞＜回転＞などのボタンで
調整してください。
＜出願に関するお問い合わせ先＞ ＜システムに関する操作等のお問い合わせ先＞
上越高等学校 ログオン画面下の［［お問合せ］をクリックし、［
［システム・操作に
TEL ： 025-523-2601 関するお問合せ］欄の［［操作お問合せ］をクリックします。
E-Mail ：joetu-hs@jorne.or.jp ［メールお問合せ］よりお問い合
チャットサポート画面下部の［
わせください。
グレープシティ株式会社
問い合わせ対応時間 ： 午前 9：00 12：00
午後 2：00 5：00
(土日・祝日および弊社休業日を除く)
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◆ Web 出願から受験当日までの流れ
1. 学校ホームページにアクセス
2. ［Web 出願サイトはこちら］をクリック
（初めてご利用される方）
3. ＜初めての方はこちら＞をクリック （2 回目以降ご利用される方）
4. 志願者基本情報を登録
5. Web 出願サイトにログオン
6. ＜新規申込手続き＞をクリック
7. 写真をアップロード後、試験の申し込み
7-1 試験選択
7-2 願書入力
7-3 申込
7-4 結果確認
※
7-5 支払 ※ 支払方法は、クレジットカード、
7-6 完了 コンビニ、ペイジーから選択できます。
8. 受験票を印刷
※カラー 白黒どちらでも可
A4 サイズで印刷してください。
8. 調査書と提出書類の作成を中学校に依頼
※ 提出書類は Web 出願サイトより
印刷できます。
9. 試験日当日に受験票を持参
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Web サイトから印刷するもの
学業推薦書〈書式1〉 スポーツ推薦書〈書式2〉
（学業推薦入試用） （スポーツ推薦入試用）
書 式 1 受験番号 ※ 書 式 2 受験番号 ※
学業推薦書 スポーツ推薦書
令和 年 月 日 令和 年 月 日
上越高等学校長 様 上越高等学校長 様
中学校名 中学校 中学校名 中学校
校長名 印 校長名 印
下記の生徒は、貴校の推薦入試基準を満たしているので推薦します。 下記の生徒は、貴校の推薦入試基準を満たしているので推薦します。
記 記
生徒氏名 （男 ・ 女） 生徒氏名 （男 ・ 女）
9教科 3年間の 取得検定 （ ）検定 野球 柔道 卓球 剣道 男子サッカー
評定平均 推薦する部活動
（準2級以上） （ ）級 （該当に○）
（小数第2位を四捨五入） 女子バレーボール
希望特別奨学金 I種・II種 正確に記入ください。
大会成績
（注）1※印の欄に受験番号を記入してください。 技能等
2希望特別奨学金については、該当するものに○をつけてください。
3年度末に給付継続の審査を行います。学業不振が続く、あるいは学校生活上著しく問題が
希望特別奨学金 S種・I種・II種
生じた場合は、
資格を失い、特別奨学金の返済を求めることもあります。
（注）1※印の欄に受験番号を記入してください。
2希望特別奨学金については、該当するものに○をつけてください。
担任名 印 3年度末に給付継続の審査を行います。学業不振が続く、あるいは学校生活上著しく問題が
生じた場合は、
資格を失い、特別奨学金の返済を求めることもあります。
担任名 印
誓約書〈書式3〉 特別奨学金申請書〈書式4〉
（スポーツ専願入試用） （専願・併願・一般用）
書 式 3 受験番号 ※ 書 式 4 受験番号 ※
誓 約 書 特別奨学金申請書
令和 年 月 日 令和 年 月 日
上越高等学校長 様 上越高等学校長 様
中学校名 中学校 中学校名 中学校
生徒名 （ 男・女 ） 保護者名 印
保護者名 印
生徒は、
中学生時に貴校スポーツ専願入試対象の活動に真面目に取り組んで
きました。貴校入学後も同じ部活動を引き続き3年間、励むことを誓約します。 下記の生徒は、貴校特別奨学金制度の基準を満たしているので申請します。
記 記
野球 柔道 卓球 剣道 男子サッカー 生徒氏名 （男 ・ 女）
活動種目
（該当に○） 女子バレーボール
9教科 3年間の 取得検定 （ ）検定
評定平均 （準2級以上） （
所属していた団体 （小数第2位を四捨五入） ）級
中学校の部活 クラブチーム
（ ）
（該当に○）
希望特別奨学金 I種・II種
出場した大会や （注）1※印の欄に受験番号を記入してください。
主な記録 2希望特別奨学金については、該当するものに○をつけてください。
3年度末に給付継続の審査を行います。学業不振が続く、あるいは学校生活上著しく問題が
生じた場合は、
資格を失い、特別奨学金の返済を求めることもあります。
（注）1※印の欄に受験番号を記入してください。
2「所属していた団体」がクラブチームの場合は、
チーム名を（ ）に記入ください。
担任名 印
3年度末に給付継続の審査を行います。約束不履行、 学業不振が続く、あるいは学校生活上
著しく問題が生じた場合は、資格を失い、部活動奨励金の返済を求めることもあります。
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兄弟姉妹優遇申請書〈書式5〉
（専願・併願・一般用）
書 式 5 受験番号 ※
兄弟姉妹優遇申請書
令和 年 月 日
上越高等学校長 様
中学校名 中学校
生徒名 （ 男・女 ）
保護者名 印
生徒は、貴校兄弟姉妹優遇制度の基準を満たしているので申請します。
記
兄・姉氏名 （男 ・ 女）
令和6年4月現在 上越高等学校（ ）学年
（注）※印の欄に受験番号を記入してください。
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山麓線
生徒寮
人工芝第2グラウンド
人工芝 人工芝
サッカー練習場 テニスコート
人工芝屋内練習場
グラウンド
上越高等学校
（高田駅より徒歩5分）
柔剣道場 裏寺町通り
本誓寺
第2体育館
寺町通り
←至妙高 えちごトキめき鉄道 至直江津→
高 田
上越高等学校
〒943-0892 新潟県上越市寺町3-4-34
TEL：025-523-2601 （代表）
FAX：025-522-4515
MAIL：joetu-hs@jorne.or.jp
http://www.joetsu-hs.com/