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取得日：2024年03月21日[更新]

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第2号様式
 
 
 
                                     委   任   状
 
 
 
                                                                年   月      日
 
 
 
 
   岐阜県立関高等学校長   様
 
 
 
 
 申請者（卒業1生等）
 
   住所
 
   氏名                                                    印
 
   生年月日                     年        月        日
 
 
 
   私は、次の者を私の代理人に選任し、証明書の申請及び受領にかかる一切の権限を委任
 します。
 
 
 
 
 代理人
 
   住所
 
   氏名
 
   申請者（卒業2生等）との関係