感染症による出席停止の届け出
 
 
 
   愛知県立大府東高等学校長¹ 様
 
 
              年           組      生徒氏名
 
 
 
 
     病      名        インフルエンザ
 
 
 
   出席停止期間        令和             年      月        日から
 
                       令和             年      月        日まで
 
 
   診察を受けた医療機関名
 
 
 
   上記の通り届け出します。
 
 
 
                                         令和        年        月       日
 
 
                          保護者氏名                            （保護者自署）
 
   〇医療機関を受診したことがわかる書類（日付、医療機関名、本人氏名が入
 
 ったもの）を添付してください。
 
       ※インフルエンザの出席停止期間
 
       発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経過するまで。