和歌山商業高校
(和歌山県)の
公式サイト
内のPDFをテキストに変換して表示しています。
このコンテンツは、受験生と保護者の皆様の利便をはかるため取得されました。
取得日:2024年03月21日
[
更新
]
最新コンテンツは、下記の公式サイトURLにて、ご確認ください。
志望校の選定など重要な判断の際には、必ず最新の情報をご確認ください。
https://www.wakayama-ch.wakayama-c.ed.jp/img/corona_rikantodoke_R5.pdf
検索ワード:校長
[
1
]
[
検索結果に戻る
]
新型コロナウイルス感染症罹患申出書
和歌山県立和歌山商業高等学
校長
1
様
年 組 番 氏名
この度、下記のとおり、新型コロナウイルス感染症に感染しているものと診断を受けた、また
は個人で抗原検査を行い陽性反応が出ましたので、症状の経過報告を申し出いたします。
記
1、症状出現日:令和 年 月 日(発症0日目)
2、欠席の理由(該当するものに〇印をつけ、必要事項を記入してください。)
〇印 理由 詳細
診断日:令和 年 月 日
医療機関名( )
医師の指示事項
医療機関で診断を受けた
※医療機関の証明は不要です。
個人で抗原検査を行った 検査日:令和 年 月 日
3、経過報告
月日 測定時刻 体温 その他
0日目(発症日) 月 日( ) 午前・午後 時 分 ℃
1日目 月 日( ) 午前・午後 時 分 ℃
2日目 月 日( ) 午前・午後 時 分 ℃
3日目 月 日( ) 午前・午後 時 分 ℃
4日目 月 日( ) 午前・午後 時 分 ℃
5日目 月 日( ) 午前・午後 時 分 ℃
6日目 月 日( ) 午前・午後 時 分 ℃
7日目 月 日( ) 午前・午後 時 分 ℃
8日目 月 日( ) 午前・午後 時 分 ℃
※ 学校保健安全法施行規則において、新型コロナウイルス感染症の出席停止期間は「発症した
後5日を経過し、かつ、症状が軽快した後1日を経過するまで」とされています。
※ 「症状が軽快」とは、解熱剤を使用せずに解熱し、かつ、呼吸器症状が改善傾向にあることを
指します。
※ 「発症した後5日を経過」や「症状が軽快した後1日を経過」については、発症した日や症状
が軽快した日の翌日を1日目と数えます。
令和 年 月 日
保護者氏名