保護者 様
                                                                                   初芝橋本中学校
                                                                                   初芝橋本高等学校
                                                                                   校長 佐本 一晃
 
                                     学校感染症による出席停止について
 
 
   学校保健安全法第 19 条に基づき、生徒¹が学校感染症に罹患した場合は、出席停止の措置をとりま
 す。この期間は欠席になりません。登校可能になりましたら、下記項目を記入していただき、登校初日
 に担任に提出してください。
   お手数¹をおかけしますが、校内での感染拡大防止のため、ご協力お願いいたします。
 
 
 
 
 初芝橋本中学校高等学校長       様
 
 
 
 
                                        学校感染症罹患届
 
 
 中・高         年         組    番       氏名
 
 
 
 
  病   名
 
 
  出席停止の期間
                                                 月   日（   ）      月     日（   ）
 
  発症した日
                                                 月   日（   ）
  ※発熱など症状が出た日
 
  軽快した日
                                                 月   日（   ）
 
 
 
 
                                                                                    年    月    日
 
 
                                                             保護者氏名：                       印