教   育 実 習 許                 可 願 書
 
                                                             令和        年    月          日
 香川県立丸亀城西高等学校長     殿
 
 
 
  氏          名                                                                     印
 
  大          学                                          大学                       年
 
  学 部・学   科                                 学部                              学科
 
  専          攻
 
  希望教科・科目
 
  取得予定免許状
 
  現    住    所
 
  連 絡 方    法    電話番号：                       携帯番号：
 
  帰 省 先 住 所
 
  連 絡 方    法    電話番号：
 
  本校卒業¹年月                                   年              月
 
  在学中の担任      1年 (            )先生 2年 (           )先生 3年(                  )先生
 
                   ※受付日時        令和   年       月      日       ※受付番号
 
                    （※印の箇所は記入しないこと。）
 
 
 許可条件： 本校では次の条件を満たす者でなければ、教育実習を許可しない。
   1 原則として本校の卒業²生であること。
   2 教育実習の施設・機関を持たない大学の学生であること。
   3 教員になる意志の強固な者で、教員採用試験を受験する者。