校長       教頭         教務主任    学年主任      担任
 
 
 
 
                                考        査     欠       席    届
 
                                                                      令和      年   月   日
 
 
      長崎県立西陵高等学校長¹ 様
 
 
                                     第        学年       組   番
 
 
                                     本 人 氏 名（自署）
 
                                     保護者氏名（自署）                                   印
 
 
      下記の事由で考査を欠席したので、お届けします。
 
 
                                                  記
 
 
 1    該当考査                      考査
 
 
 2    欠席科目
 
 
        科 目 数         科目
 
 
 3    欠席事由
 
 
 
 
        ※病欠の場合は、原則として医師の診断書またはそれに代わる書類（薬の袋のコピー
         等でも可）を添えてください。