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*専願区分受験個人報告書いずれかに番号○印併願ふりがな性別平成年月日生
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名前平成・令和年月
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見込み(1)各教科の学習の記録(2)活動/行動の記録評定1
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見込英語検定帰国生徒2.最近3か月以内
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)出身中学校横3.5(実線)5.0cm(破線)1.上半身、正面、無帽(西暦)年月
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見込英語検定帰国生徒2.最近3か月以内に撮影のもの3.縦4.5(実線)5.
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