学 校 感 染 症 による出 席 停 止 報 告 書
                              （新型コロナウイルス感染症以外）
 
   三重県立津東高等学校長¹ 宛
 
 
                                年          組     席    名前
 
 
   学校保健安全法第19条、学校保健安全法施行規則に規定する学校において予防すべ
 き感染症にかかったため、その疑いがあるため欠席しましたので報告します。
 
    1．出席停止期間
     令和      年        月          日（    曜日）令和          年      月         日（   曜日）
 
    2．出席停止となる事由
                 該当する疾病に○印をしてください。
 
                         インフルエンザ ・ 麻しん ・ 風しん ・ 水痘
 
                                流行性耳下腺炎 ・ 咽頭結膜熱
 
                        その他の病名（                                         ）
 
 
  3．留意事項
 
 
 
 
   令和        年        月       日
 
 
                         保護者等名(自署)
 
 
 
 
 ■出席停止は、上記感染症にかかった（受診し診断された）とき、かかっている疑いがある場合（受診し学
     校医やその他の医師の意見に基づいて）、校長²が指示を行うものです。
 ■かかった場合、その疑いがある場合が発生した際は、必ず欠席連絡時にその旨をご連絡くださ
     い。また、出席停止期間が終了した後は、速やかに報告書の提出をお願いします。
 ■感染症の種類、出席停止の期間の基準は、学校保健安全法施行規則 第19条、第18条をご参照く
     ださい。
   〈参考〉＊インフルエンザ（特定鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く。）にあっては、
              発症した後五日を経過し、かつ、解熱した後二日を経過するまで。
           （発症日を0日とし、翌日から1日目と数えます）