保護者 様
                                                                                             高田中・高等学校長¹
                                                                                                     鷲尾   尚史
 
                              学校感染症による出席停止について
   この度は、学校感染症に罹患した報告を受けました。感染の恐れがなくなり登校できるようになりましたら医
 師の所見書を学校に提出してください。
   出席停止期間は、医師の指示に従って十分に休養するとともに、感染予防のため友人等との接触を避けてくだ
 さい。
 
 
 
 主治医 様
                                                                                             高田中・高等学校長²
                                                                                                     鷲尾   尚史
 
 
   日頃より、学校保健へのご理解とご協力を賜りましてありがとうございます。ご高診の結果を下記報告書にご
 記入いただきますようお願いいたします。
 
 
 
                                              受診結果報告書
 
 
                                                    年        組       席     名前
 
 
   上記の生徒は下記のため      月         日より         月        日までの              日間の出席停止を要する
 ものと認めます。
 
 
 
 
                    麻   疹         水   痘     流行性耳下腺炎          風     疹
 
                    インフルエンザ（          型   ）         流行性角結膜炎
 
                    その他病名（                                               ）
 
 
                                                                                    該当疾病に○をしてください。
 
 
                                                                                            年      月      日
 
 
 
 
                                                医療機関名
 
 
                                                担当医師名