生徒指導        担任
                                                 旅           行           届
                                                                                               平成           年            月       日
 
 大阪府立千里高等学校長 様
                                                                       保護者氏名                                                 
 
     この度、下記の計画にもとづき生徒を旅行させたいのでお届けします。なお、旅行中に
   生じました事故等の責任は、一切私(保護者)方で負います。
 
                                                                  記
 
 【生徒氏名】           年        組      番             生徒氏名
 
 【旅行目的】
 
 【旅行期間】 平成                年           月           日 から 平成                 年       月              日 まで
 
 【旅 行 先 】
 
 【旅行責任者氏名】                                                            本人との関係（                           ）
 
 【同 伴 者 】                                                                                         以上             名
 
 
 
                                                    学割証交付願
                                                                                               平成           年            月       日
 大阪府立千里高等学校長 様
                                                          国際文化科・総合科学科 第               学年            組         番
                                                         生 徒 氏 名                                          (             歳)
                                                         生徒証明書番号
                                                         保護者氏名
 
   下記の予定で生徒を旅行させたいので、学校学生生徒旅客運賃割引証の発行をお願いします。
            1休暇、所用による帰省 2実験実習などの正課の教育活動 3学校が認めた特別教
            育活動または体育・文化に関する正課外の教育活動 4就職¹または進学のための受験
 旅行の目的
            等 5学校が修学上適当と認めた見学または行事への参加 6傷病の治療その他修学
            上支障となる問題の処理 7保護者の旅行への随行（該当する番号に○をする）
   旅行先                         (都道府県)                        郡・市                    (町区村)                            番地
 
    期間        令和         年          月          日 より 令和              年        月     日まで（               泊         日）
                                       駅より 経由                        月        日         行 先                    宿泊場所
                                       駅まで
                                                           行程等
                                       駅より 経由
  乗車区間
                                       駅まで
                                       駅より 経由                             乗車券の種類                             所要枚数
                                       駅まで                    片 道 ・ 往 復 ・ 連 続 ・ 周 遊                                    枚
 
 ※ 学割は片道の営業キロが 100km を超える区間に限る。必ずボールペンで記入し、保護者・担任・生徒
    指導の承認(印鑑押印)の後事務室に提出すること。
 
                                                                                                       契印                  契印
 ≪ 学校使用欄 ≫       学割証交付伺書兼発行台帳・公印使用台帳
 文書番号    決裁書       担当者              収受・発行年月日            発行枚数 公印取扱者
                                                                                                 割引証番号             割引証番号
                                       平成         年      月       日